Author: Lukasz Strzezynski
Last saved by: serwis

Załącznik nr 2 do SIWZ

pieczęć wykonawcy
Wykonawca:
……………………………………………

……………………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:
……………………………………………

……………………………………………
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do  reprezentacji)

Oświadczenie wykonawcy 
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 ze zm.), dalej jako ustawa Pzp, 
DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego
pn. Dowóz uczniów do placówek oświatowych w Gminie Brody w roku 2017”

prowadzonego przez Gminę Brody oświadczam, co następuje:

INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:
Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w  pkt V specyfikacji istotnych warunków zamówienia Warunki udziału w postępowaniu

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. 

                                                                                              ………………………………………………………………
(podpis)

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:
Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w pkt 6 specyfikacji istotnych warunków zamówienia Warunki udziału w postępowaniu polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: ………………………………………………………..…………………………………………………………………………
..……………………………………………………………………………………………………………….………………………………..…….., w następującym zakresie: …………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………… (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). 

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. 
							…………………………………………………..………
(podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne 
i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. 

							…………………………………………………………
(podpis)