Załącznik do uchwały Zebrania Wiejskiego
                                                                                                                       Sołectwa ........................Nr ........................
                                                                                                                       z dnia .........................................................

                                                                                                         .......................................................
                                                                                                                 (data sporządzenia wniosku)

Sołectwo ........................................
Gmina Brody

                                                                                              Wójt Gminy Brody

WNIOSEK

O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z FUNDUSZU SOŁECKIEGO

      Na podstawie art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 21 lutego 2014 r. o funduszu sołeckim (Dz.U. 2014 poz. 301)  oraz uchwały Rady Gminy Brody  Nr XXXVI/284/14 z  dnia 28 marca 2014r.
w sprawie wyrażenia zgody  na wyodrębnienie w budżecie gminy środków stanowiących fundusz sołecki -  z g ł a s z a m y  następujące zadania do wykonania w ramach funduszu sołeckiego:

1. ..................................................................................................................................................
    ..................................................................................................................................................
2. .................................................................................................................................................
    .................................................................................................................................................
3. .................................................................................................................................................
    .................................................................................................................................................
   
    Łączny koszt wnioskowanego dofinansowania..............................zł

Uzasadnienie: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Wniosek niniejszy został uchwalony przez zebranie wiejskie w dniu ............................................
(uchwała zebrania wiejskiego w załączeniu).

                                                                                                                  Sołtys 

                                                                                                   .....................................................
                                                                                                         (Imię, nazwisko – podpis)

                                                                    Uchwała  Nr ..../19
                                               Zebrania Wiejskiego Sołectwa......................
                                                          z dnia ....................................
  
w sprawie uchwalenia wniosku o przyznanie środków  z funduszu sołeckiego.

            Na podstawie art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 21 lutego 2014 r. o funduszu sołeckim (Dz.U. 2014 poz. 301)  oraz § ............... Statutu Sołectwa – Zebranie Wiejskie Sołectwa .................................. postanawia co następuje:   

                                                                     § 1. 
    
Uchwala się wniosek o  przyznanie środków z funduszu sołeckiego, wyodrębnionego w budżecie gminy na rok ...................... , na realizację zadań służących poprawie warunków życia mieszkańców - stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.

                                                                    § 2.

Wykonanie uchwały powierza się sołtysowi.

                                                                                 Przewodniczący Zebrania – Sołtys

                                                                                 .............................................................
                                                                                             (Imię i nazwisko - podpis)

             Lista obecności

mieszkańców sołectwa..........................................................

na zebraniu wiejskim w dniu .................................................
w sprawie: ustalenia i uchwalenia wniosku o przyznanie środków finansowych
 z funduszu sołeckiego na realizacje zadań  służących poprawie warunków życia mieszkańców
 
L.p.	                         Nazwisko i imię	    Nr domu	         Podpis	
1				
2				
3				
4				
5				
6				
7				
8				
9				
10				
11				
12				
13				
14				
15				
16				
17				
18				
19				
20				
21				
22				
23				
24				
25				
26				
27				
28				
29				
30				

 Protokół 
z Zebrania Wiejskiego sołectwa ...............................................
odbytego w dniu ............................................... r.

1.  Zebranie rozpoczęło się o godz.  ......................, tj. w ................terminie i trwało do  

     godz.  ........

2.	W zebraniu uczestniczyli mieszkańcy sołectwa, wg. listy obecności - ................osób oraz:
- ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................
 
           3.    Na przewodniczącego zebrania wybrano : .........................................................................,
             
               na protokolanta wybrano: ............................................................................

            4.   Porządek zebrania:
               
               1. Ustalenie i uchwalenie wniosku o przyznanie środków finansowych z  
                   funduszu sołeckiego na realizację zadań  służących poprawie warunków życia  
                      mieszkańców.    
                  2.  ........................................................................................................................................
                  3. .........................................................................................................................................
                   Porządek obrad został zatwierdzony ilością głosów za ......................., przeciw ..............
                   wstrzymujących się ....................
   5. Streszczenie przebiegu  obrad: 
.........................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
  6. Wyniki głosowania: 
      a) za przyjęciem uchwały w sprawie uchwalenia wniosku o przyznanie  
         środków z funduszu sołeckiego za było ................uczestników zebrania, przeciw  ..................,    
          wstrzymało się od głosu ............................. Uchwała została przyjęta/nie przyjęta
      b) za przyjęciem uchwały w sprawie: .............................................................................................
          .....................................................................................................................................................  
   7. Treść podjętych uchwał  - uchwały w załączeniu (................egz).

   Protokołował:                                                                                       Przewodniczący Zebrania:
............................................                                                                   .............................................