Formularz zgłoszenia wydarzenia 	

Nazwa wydarzenia	

	
Rodzaj wydarzenia (kultura/rozrywka/sport/inne)		
Program wydarzenia (nazwy artystów/zespołów, itd.)	

	
Miejsce wydarzenia		
Data i godzina rozpoczęcia
		
Wstęp (płatny/bezpłatny)
		
Organizator (nazwa przedsiębiorstwa/instytucji, telefon kontaktowy)
		
Krótki opis wydarzenia

	
Mając na uwadze prawa wynikające z ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity Dz. U. z 2006 r. nr 90, poz. 631 z późn. zm.), niniejszym oświadczam, iż wyrażam zgodę na nieodpłatne, niewyłączne, nieograniczone czasowo wykorzystanie plakatu lub ulotki zgłaszanego przeze mnie wydarzenia do celów promocji wydarzenia na stronie internetowej www.brody.pl. Powyższa zgoda nie jest równoznaczna ze zbyciem praw autorskich, ani praw osób trzecich i odnosi się tylko do korzystania z udostępnionego plakatu/ulotki do celów niekomercyjnych. Jednocześnie oświadczam, że wszystkie przekazane materiały graficzne są moją własnością i nie naruszają praw osób trzecich, ani nie są obciążone żadnymi roszczeniami.
Zgody tej udzielam Gminie Brody ul. Rynek 2, 68-343 Brody nr NIP 928-208-30-70 w zakresie:
•	wprowadzenia ww. fotografii do pamięci komputera i przetwarzania;
•	utrwalenia i zwielokrotnienia utworu, w tym techniką drukarską, reprograficzną, zapisu magnetycznego, techniką cyfrową, optyczną,
•	wykorzystanie utworu do reklamy i promocji lub w celach informacyjnych,
•	publikacji i rozpowszechnienia utworu, wprowadzenia go do ogólnie dostępnych sieci komputerowych, a także jego udostępnienia w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i czasie przez siebie wybranym (m.in. udostępniania w Internecie).

      ......................................
Czytelnie imię i nazwisko, data